Dévitalisation de dent : Pourquoi comment dévitaliser

Le terme « dévitalisation » est utilisé par le patient, le dentiste, lui, parle de « traitement endodontique ».
« endo » signifie « intérieur » et « odonte/odonto » la « dent ». Nous utiliserons donc les 2 termes dans cette page.
Le dentiste en Hongrie spécialisé dans ce traitement est un endodontiste.

Pourquoi dévitaliser une dent ?

La dévitalisation de dent intervient soit parce qu’elle est cariée, soit parce qu’elle est cassée. Il existe d’autres causes mais elles sont bien moins fréquentes. L’objectif de ce soin conservateur est de stopper la dégradation de la dent pour la rendre 100% fonctionnelle et esthétique, durablement.

La carie, tout le monde connait, les plus chanceux ne connaissent que son nom. Ce trou à la surface d’une dent qui peut être petit ou grand, superficiel ou profond, indolore ou causer des douleurs aiguës s’il atteint la pulpe (vers le nerf de la dent).

Un choc sur une dent peut la casser partiellement, elle sera alors vulnérable et va se dégrader si une solution n’est pas appliquée pour la réparer.

Voici une vidéo en images de synthèse (donc pas de sang ni d’images choquantes), elle explique pourquoi et comment se forme une carie, l’anatomie de la dent et le déroulement du traitement endodontique par le dentiste Hongrie.

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Les étapes de la dévitalisation d'une dent

Préparation du patient et de la dent
Nettoyage du ou des canaux
Obturation
Traitements complémentaires

La préparation du patient et de la dent

Tout d’abord le praticien met en place un champ opératoire, c’est-à-dire une protection tout autour de la dent concernée. Ainsi cela évite que la salive soit en contact avec la dent et surtout que les produits chimiques utilisés pour la désinfection du site ne se répandent dans la bouche ou soient inhalés par le patient.

Une piqûre d’anesthésie locale classique est administrée au patient ce qui rendra l’intervention indolore.

Les tissus infectés sont retirés à l’aide d’un instrument rotatif, une fraise, et un puits d’accès aux canaux est aménagé.

Le nettoyage du canal

L’irrigation avec une solution à l’hypochlorite de sodium (eau de javel à 3%), désinfecte la cavité. Elle sera aussi utilisée à l’étape suivante.

L’endodontiste va mesurer la profondeur du canal de la racine et ainsi déterminer quels outils il va utiliser afin de nettoyer les canaux. Les outils ressemblent à de fines aiguilles (voir illustration à droite) de diamètre croissant.

Les canaux sont ensuite séchés avec une tige insérée dans le canal dentaire.

Obturation de la racine

Une fois les canaux bien préparés le praticien insère successivement des cônes jusqu’à l’extrémité de la racine. Après que le canal est rempli par les cônes, le dentiste les coupe dans la partie supérieure et referme la cavité avec un composite en résine.

Traitement complémentaire

Si la dent est très délabrée, un inlaycore (sorte de clou en métal ou fibre de verre) sera inséré dans la racine pour obtenir un ancrage solide. La couronne sera ensuite fixée sur l’inlaycore.

Une dent dévitalisée peut à long terme devenir plus sombre (gris-marron). Il est possible de retirer le matériau d’obturation, faire un blanchiment de la dent par l’intérieur (le canal) et refaire l’obturation. Elle retrouvera ainsi une teinte claire.

Pour les plus curieux, une vidéo très détaillée sur l’obturation canalaire (Acte bien plus complexe qu’on l’imagine).

Questions fréquentes sur la dévitalisation

Prix, douleur, durabilité, alternatives….Voici les réponses !

Combien coûte la dévitalisation ?

Ce soin conservateur est facturé par canal dévitalisé, de l’ordre de 100€ en Hongrie. Le remboursement du composite dentaire par l’Assurance Maladie en France et la mutuelle est de 33,74€ pour les incisives et canines, 48,20€ pour une prémolaire et 81,94€ pour une molaire.

Les prix sont dérisoires en France car les tarifs sont conventionnés, seulement les traitements endodontiques ne sont quasiment jamais effectués correctement. C’est le constat effectué par nos dentistes depuis plus de 10 années qu’ils reçoivent des radios de patients français.

La conséquence à moyen ou long terme peut être l’apparition d’une infection péri-apicale (granulome à l’extrémité de la racine) nécessitant soit de refaire l’obturation du ou des canaux (s’il n’y a pas eu d’inlaycore de posé), soit d’extraire la dent et de faire par la suite un bridge ou un implant.

Conclusion : il vaut mieux payer le juste prix pour un traitement endodontique en Hongrie et conserver sa dent durablement, plutôt que d’avoir à le payer cher sur le long terme.

Est-ce que cela fait mal ?

Le traitement est indolore avec une anesthésie locale pratiquée avant la préparation de la dent. Aucun souci à se faire donc à ce niveau.

Après le traitement il peut y avoir des sensibilités plus ou moins fortes et plus ou moins durables. Dans ce cas, il faut en avertir votre dentiste traitant.

Faut-il toujours dévitaliser la dent pour poser une couronne ?

Il ne faut pas obligatoirement dévitaliser la dent pour poser une couronne ou un bridge. Cela dépend de la proximité de la pulpe (nerf). Le dentiste apporte son avis sur la nécessité ou non de dévitaliser.

Dans certains cas la situation est limite, il ne peut y avoir de certitude. Le dialogue avec le dentiste en Hongrie permettra ainsi de prendre la bonne décision en respectant les attentes et réticences du patient. Certains voudront éviter ce soin tant que possible. C’est au risque d’avoir éventuellement par la suite des douleurs passagères ou durables. Par conséquent il faudra dévitaliser et refaire le composite. A l’inverse, d’autres veulent éviter absolument d’avoir à peut-être recommencer le travail.

Faut-il toujours couronner une dent après l’avoir dévitalisée ?

Non. Après la dévitalisation le praticien peut juste poser un composite pour refermer l’accès au canal.

Combien de temps va durer la dévitalisation ?

Une dent dévitalisée peut durer des dizaines d’années. Notez tout de même qu’elle est plus fragile qu’une dent non traitée.

L’important est que la dévitalisation soit parfaite, c’est-à-dire que le ou les canaux soient parfaitement obturés jusqu’à l’apex (extrémité) de la racine.