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tout savoir sur la prothèse dentaire, par EnduranceSommaire

La prothèse dentaire a pour objectif de remplacer les dents manquantes : c'est souvent une nécessité esthétique, mais aussi médicale, car une dent manquante déséquilibre la bouche et peut entrainer des perturbations sur les autres dents (caries, déplacement, déchaussement...), et des problèmes d'élocution ou de mastication particulièrement inconfortables.

Il existe plusieurs types de prothèses dentaires :

  • La couronne : recouvre une seule dent
  • La prothèse plurale : recouvre plusieurs dents
  • Le bridge : recouvre plusieurs dents, certaines manquantes
  • La prothèse en résine : remplace des dents manquantes

Toutes les prothèses énumérées ci-dessus peuvent être posées sur implant ou sur racine. Toutefois certaines conditions sont nécessaires pour obtenir un taux de réussite élevé sur le long terme.


Quelle solution prothétique sera la mieux adaptée ?

En fonction de certains paramètres un ou plusieurs types peuvent être recommandé/déconseillé par le dentiste. Les principaux paramètres du patient sont :

  • Situation bucco-dentaire (osseuse, gingivale...)
  • Santé (antécédents médicaux, médication)
  • Attentes et réticences
  • Budget financier
  • Hygiène buccale au quotidien
  • Hygiène de vie

Par exemple certaines pathologies contre-indiquent la pose d'implant et par conséquent une prothèse fixe. On pourrait aussi citer une perte osseuse très importante, un problème cardio-vasculaire récent, la phobie de la chirurgie dentaire, un budget très limité, un manque de motivation pour l'hygiène bucco-dentaire au quotidien, le tabagisme excessif, la consommation de stupéfiant ou d'alcool...

Le questionnaire médical et l'anamnèse (récit des antécédents médicaux) associés aux examens radiologiques et au fauteuil permettent au dentiste d'établir un diagnostique, un ou des plans de traitement ainsi qu'un devis.

En résumé pour une réhabilitation prothétique importante, le dentiste doit faire une étude approfondie pour que lui et vous puissiez faire un choix éclairé quant à la solution prothétique à réaliser dans le cadre de votre séjour de tourisme dentaire.


La couronne dentaire

C'est une couronne unitaire par opposition à un ensemble qui compte plusieurs dents solidaires.

Attention ! Dans les devis il est toujours mentionné "Couronne" mais il ne s'agit pas toujours de dents untaires, cela peut être un bridge.
Posez-nous la question si vous avez des doutes.


Matériaux de la couronne dentaire

En métal (chrome-cobalt), en céramo-métal (armature métallique recouverte de céramique, couleur dent naturelle), en céramo-céramique (sans métal, armature zircone ou disilicate de lithium ou céramique frittée/pressée recouverte de couches de céramique appliquées par stratification).


Indications de la couronne dentaire

Pour recouvrir une dent délabrée, suite en général à une carie qui a détruit une partie important de la partie visible en bouche de la dent qui ne peut être reconstruite durablement par une obturation (composite, inlay, onlay). Elle peut aussi être posée sur un implant pour reconstruire une dent manquante.

La couronne céramo-céramique sans métal convient surtout pour les dents du secteur antérieur du fait de ses qualités en matière d'esthétique. Elle peut aussi être posée dans le secteur postérieur.

La couronne tout en métal pour les molaires peu ou pas visible en bouche du fait son apparence couleur métal inesthétique.

La couronne en disilicate de lithium est la meilleure en matière d'esthétique dentaire, cependant elle est posée sur des dents non traitées (pas dévitalisée, sans inlaycore métallique) et pas sur implant.


Travail du dentiste

Le dentiste taille la dent en bouche pour lui donner une forme conique. Des empreintes sont prises pour que le laboratoire sache commet la dent devra s'adapter par rapport à la gencive, aux dents adjacentes et antagonistes.

Un couronne provisoire en résine est préparée dans la même séance par le dentiste pour protéger la dent taillée.

Le praticien pose la couronne qu'il aura reçu du prothésiste, il fera des réglages d'occlusion jusqu'à ce qu'elle s'adapte parfaitement pour au final la sceller définitivement en bouche.


Travail du prothésiste

A partir des empreintes le prothésiste va fabriquer l'armature soit en fondant du métal (méthode coulée pour la coronne céramo-métallique) soit en fraisant un bloc de zircone ou de disilicate de lithium (vitro-céramique) avec une machine CAD-CAM (en Français CFAO : Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur), soit avec la technique de céramique pressée (pour la céramo-céramique).

Plusieurs couches de céramique sont appliquées au pinceau sur l'armature pour donner progressivement à la couronne sa forme et sa couleur. Plusieurs étapes de cuisson de la céramique sont nécessaires. Vous pouvez regarder le travail du prothésiste dans la vidéo du bridge dentaire que nous avons faite réaliser.


La prothèse plurale

Il s'agit d'un ensemble de couronnes jointes (bloc de plusieurs dents).

couronnes zircone couronne zircone
© Photos et traitement réalisé par la clinique DH Dental.
Ensemble de 4 dents en zircone vu de dessus et de dessous.


Matériaux de la prothèse plurale

Elle peut être en céramo-métal, en céramo-zircone ou Emax (armature en disilicate de lithium recouvert de plusierus couches de céramique. La Emax ne compte pas plus de 3 dents, nos dentistes la pose même le plus souvent en unitaire, une seule couronne et pour les dents de devant (incisives et canines).


Indications de la prothèse plurale

Pour recouvrir des dents délabrées, c'est à dire qu'elle ne peut être reconstruites durablement par une obturation (composite, inlay, onlay).

Quelle est la meilleure solution : Reconstruire dent par dent avec des couronnes unitaires ou avec un ensemble de couronnes ?

Un ensemble de couronnes jointes est plus solide, il solidarise pour que ce soit plus résistant et que les forces masticatoires soient mieux réparties sur les racines. Dent par dent c'est plus esthétique mais moins résistant.

Le travail du dentiste et du prothésiste est le même que celui expliqué précédemment.


Le bridge dentaire

Il s'agit d'un ensemble de couronnes solidaires, il peut compter 3 à 14 dents (bridge complet). La différence avec la prothèse plurale est l'absence d'au moins une dent naturelle.

Pour bien comprendre regardez les images ci-dessous, à gauche une prothèse plurale de 3 dents sur 3 implant, à droite un bridge de 3 dents sur 2 implants. Le bridge, terme anglais qui signifie pont, fera donc un pont par dessus la dent manquante en s'appuyant soit sur les racines de dents restantes, soit sur des implants.

3 coruonnes solidaires     bridge dentaire sur implant


Indication du bridge dentaire

Pour remplacer une ou des dents manquantes. C'est une alternative à la couronne sur implant dans le cas où le patient ne peut recevoir d'implant pour une raison anatomique (par exemple un manque d'os très important au niveau de la dent manquante et le patient ne souhaite pas de greffe osseuse) ou de santé (traitement au biphosphonate, diabète incontrôlé...).


Inconvénient du bridge

L'inconvénient principal est de devoir tailler les dents adjacentes si elle sont saines (non dévitalisées, non couronnées) ou de devoir refaire des couronnes qui auraient déjà été posées par le passé sur les dents adjacentes et qui seraient on bon état.

La solution avec implant sera recommandée s'il n'y a pas de contre-indication anatomique ou de santé ou encore financière (le bridge revient moins cher, sauf si le patient à une excellente mutuelle).

Le travail du dentiste et du prothésiste est le même que celui expliqué précédemment.


L'appareil dentaire amovible

Il s'agit d'un ensemble de dents (très rarement une seule dent ou alors pour une solution temporaire) avec de la fausse gencive.



© Photos et traitement réalisé par la clinique du Dr SUBA Csongor.
De gauche à droite et de haut en bas : Prothèse clipsée sur implant - Stellite - Provisoire amovible - Partielle amovible


Matériaux des appareils amovibles

Ces appareils sont en résine, aussi bien les dents que la fausse gencive. Comme on peut le voir sur certaines photos, une armature en métal (chrome-cobalt) est présente pour apporter plus de rigidité et solidité.

L'armature métal peut être présente soit à l'intérieur (invisible, cas de l'appareil complet clispé sur implant) soit au palais (visible, dans le cas du stellite par exemple).


Indications de l'appareil amovible en résine

Prothèse clipsée sur implant : Pour la réhabilitation complète d'une mâchoire (le patient est totalement édenté). Ele convient au patient qui a une contrainte financière (moins chère que le bridge coplet en céramique sur implants) ou une contrainte anatomique (manque d'os dans le secteur postérieur et ne souhaite pas faire de greffe osseuse ou elle serait trop compliquée/risquée).

Un appareil complet provisoire ou définitif (dentier) à la même apparence, avec un peu plus de fausse gencive.

Stellite : Comme on le voit sur la photo, elle dispose d'une armature métallique, celle-ci sert à stabiliser et rigidifier (en résine ce serait plus volumineux, donc plus gênant en bouche, et moins solide).

Provisoire : Après l'extraction de dents pour que le patient ne reste pas avec des trous dans la bouche et puisse avoir une meilleure fonctionnalité masticatoire.

Appareil clipsé sur dents : dans ce cas le patient fait poser un bridge sur les dents de devant avec un partie métallique qui ressort sur les côtés du bridge pour y fixé l'appareil partiel amovible que l'on voit en photo.

En savoir plus : La prothèse dentaire (Wikipedia) - Les différents type de prothèse dentaire (OTTDQ).


Dans le cadre du tourisme dentaire

Toutes les solutions prothétiques présentées peuvent être proposées dans le cadre de tourisme dentaire, que ce soit en Hongrie ou en Espagne ou encore au Maroc. Toutefois, la pose d'un stellite à l'étranger ne présente pas ou peu d'intérêt financier.


Refaire ses dents à l'étranger

Voici quelques spécificités relatives à chaque pays ou chaque clinique.

Au Maroc le dentiste de Casablanca travaille avec les couronnes zircone Prettau, un équivalent à la couronne Emax au disilicate de lithium. Il peut effectuer dans les cas favorables la pose d'une prothèse fixe en résine ou céramique sur implant en une seule étape (pose des implants et de la prothèse durant le même séjour).

Notez que les soins effectués au Maroc ne sont pas remboursés en France de la part de l'assurance maladie et la mutuelle, contrairement à la Hongrie et l'Espagne qui font partie de l'Europe. S'il s'agit de bridge sur implant de toute manière il n'y a pas de remboursement, par contre pour la couronne et le bridge sur dent naturelle c'est assez bien remboursé, d'autant plus si vous avez une bonne mutuelle.

En Hongrie vous obtiendrez le meilleur rapport qualité/prix dans ce domaine en comparaison avec le Maroc et l'Espagne.

En Espagne la clinique de Barcelone travaille qu'avec la zircone pour les couronnes et bridges, et la résine pour les solutions transvissées et clipsées sur implant. Elle dispose de son propre laboratoire.

Demandez-nous conseil ! Nous vous informerons sur le meilleur choix qualité/prix/remboursements.

En savoir plus : Prothèse dentaire Espagne - Prothèse dentaire Hongrie

 

 

 

 

 

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