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Pourquoi dévitaliser une dent ? Soit parce que la dent est cariée, soit parce qu'elle est cassée. Il existe d'autres causes mais elles sont anecdotiques. L'objectif est de stopper la dégradation de la dent pour le rendre 100% fonctionnelle et esthétique, durablement.

Le terme dévitalisation est utilisé par le patient, le dentiste parle de traitement endodontique. Nous utiliserons les 2 termes dans cette page. Le dentiste qui est spécialisé dans ce traitement est un endodontiste.

La carie, tout le monde connait, les plus chanceux ne connaissent que son nom. Ce trou à la surface d'une dent qui peut être petit ou grand, superficiel ou profond, indolore ou causer des douleurs aigües s'il atteint la pulpe (intérieur de la dent vers le nerf).

Un choc sur une dent peut la casser partiellement, elle sera alors vulnérable et va se dégrader si une solution n'est pas appliquée pour la réparer.

Voici une vidéo en images de synthèse (donc pas de sang ni d'images chocantes), elle explique pourquoi et comment se forme une carie, l'anatomie de la dent et le déroulement du traitement endodontique.


Les étapes de la dévitalisation d'une dent

  • Préparation du patient et de la dent
  • Nettoyage du ou des canaux
  • Obturation
  • Traitements complémentaires

La préparation du patient et de la dent

Le praticien commence par mettre en place un champ opératoire, c'est à dire une protection tout autour de la dent concernée. Cela évite que la salive soit en contact avec la dent et surtout que les produits chimiques utilisés pour la désinfection du site se répendent dans la bouche ou soient inhalés par le patient.

Une piqûre d'anesthésie locale classique est administrée au patient ce qui rendra l'intervention indolore.

Les tissus infectés sont retirés à l'aide d'un instrument rotatif, une fraise, et un puits d'accès aux canaux est aménagé.


Le nettoyage du canal

L'irrigation avec une solution à l'hypochlorite de sodium (eau de javel à 3%), désinfecte la cavité. Elle sera aussi utilisée à l'étape suivante.

L'endodontiste va mesurer la profondeur du canal de la racine pour déterminer quels outils il va utiliser afin de nettoyer les canaux. Les outils resemblent à de fines aiguilles (voir illustration à droite) de diamètre croissant.

Les canaux sont ensuite sechés avec une tige insérée dans le canal dentaire.


Obturation de la racine

Une fois les canaux bien préparés le praticien insère successivement des cônes jusqu'à l'extrémité de la racine. Après que le canal soit rempli par les cônes, le dentiste les coupe dans la partie supérieure et referme la cavité avec un composite en résine.


Traitement complémentaire

Si la dent est très délabrée, un inlaycore (sorte de clou en métal ou fibre de verre) sera inséré dans la racine afin créer un ancrage solide pour supporter une couronne.

Une dent dévitalisée peut à long terme devenir plus sombre (gris-marron). Il est possible de retirer le matériau d'obturation, faire un blanchiment de la dent par l'intérieur (le canal) et refaire l'obturation. Elle retrouvera ainsi une teinte claire.

Pour les plus curieux, lisez le TP de l'Université de Rennes sur l'obturation canalaire. (Vocabulaire technique)


Questions fréquentes sur la dévitalisation

Prix, douleur, durabilité, alternatives....Voici les réponses !


Combien ça coute ?

Ce soin conservateur est facturé par canal dévitalisé, de l'ordre de 100€. Le remboursement du composite dentaire par l'Assurance Maladie en France et la mutuelle est de 33,74€ pour les incisives et canines, 48,20€ pour une prémolaire et 81,94€ pour une molaire.

Les prix sont dérisoires en France car les tarifs sont conventionnés, seulement les traitements endodontiques sont quasiment jamais effectués correctement. C'est le constat effectué par nos dentistes depuis plus de 10 années que nous recevons des radios de patients français.

La conséquence à moyen ou long terme peut être l'apparition d'une infection péri-apicale (granulome à l'extrémité de la racine) nécessitant soit de refaire la dévitalisation (s'il n'y a pas eu d'inlaycore de posé), soit d'extraire la dent et de faire par lasuite un bridge ou un implant.

Conclusion : il vaut mieux payer le juste prix pour un traitement endodontique en Hongrie et conserver sa dent durablement, plutôt que d'avoir à le payer cher sur le long terme.


Est-ce que cela fait mal ?

Le traitement est indolore avec une anesthésie locale pratiquée avant la préparation de la dent. Aucun soucis à ce faire donc à ce niveau.

Après le traitement il peut y avoir des sensibilité plus ou moins fortes et plus ou moins durable. Dans ce cas, il faut en avertir votre dentiste traitant.


Faut-il toujours dévitaliser la dent pour poser une couronne ?

Il ne faut pas obligatoirement dévitaliser la dent pour poser une couronne ou un bridge. Cela dépend de la proximité de la pulpe (nerf). Le dentiste apporte son avis sur la nécessité ou non de dévitaliser.

Dans certains cas la situation est limite, il ne peut y avoir de certitude. Le dialogue avec le dentiste permettra de prendre la bonne décision en respectant les attentes et réticences du patients. Certains voudront éviter tant que possible la dévitalisation. C'est au risque d'avoir éventuellement par la suite de légères douleurs passagères ou durable et de devoir ensuitel dévitaliser et refaire le composite. A l'inverse, d'autres veulent éviter absolument d'avoir à peut-être recommencer le travail avec une dévitalisation au préalable.


Faut-il toujours couronner une dent après l'avoir dévitalisée ?

Non. Après la dévitalisation le praticien peut poser juste un composite pour refermer l'accès au canal.


Combien de temps va durer la dévitalisation ?

Une dent dévitalisée peut durer des dizaines d'années. Notez tout de même qu'elle est plus fragile qu'une dent non traitée. C'est un peu comme une branche d'arbre vivante et une branche morte.

L'important est que la dévitalisation soit parfaite, c'est à dire que le ou les canaux soient parfaitement obturés jusqu'à l'apex (extrémité) de la racine.

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