Historiquement, l’implantologie moderne est apparue grâce aux travaux du Professeur Branemark, qui a mise au point la technique classique de la pose d’implant.

Il définit un protocole opératoire strict : un traitement en deux temps : la première chirurgie consiste à la pose d’implants sous muqueuse (gencive), mise en nourrice pendant une période de 3 à 6 mois aussi appelé ostéointégration (cicatrisation et ankylose de l’implant par l’os). Durant cette période, le patient portera un système mobile (exemple : appareil mobile). Vient ensuite la deuxième chirurgie, pour la pause des piliers sur implant et la fixation des prothèses fixes après une mise en charge des implants progressive.
Cette technique, parfaitement sure, a aujourd’hui un taux de succès supérieure à 98%.

Cependant, du point de vue du patient, ce traitement est perturbant et long. En effet, il oblige le patient à porter un appareil non fixe durant cette période de 3 à 6 mois, qui peut s’avérer être très inconfortable et inesthétique.

Face aux croissantes exigences des patients en termes de confort et d’esthétisme, nous avons été amenés à rechercher une solution plus rapide : la mise charge immédiate de l’implant.

Après des essais concluant sur l’animal, puis sur l’homme dans les années 1990, cette technique est aujourd’hui parfaitement maitrisées.

Protocol de la mise en charge immédiate de l’implant

Cette nouvelle technique consiste en une seule intervention chirurgicale, à mettre en place les implants avec la prothèse provisoire fixe correspondante.

Que veut dire « immédiat » ?

Cela signifie que la prothèse provisoire fixe (couronne, bridge ou appareil transvissé) est mise en place lors de l’intervention même, ou quelques heures plus tard dans la même journée, ou jusqu’à 72 heures plus tard.

La prothèse mise en place directement sur les implants est une prothèse provisoire, elle doit être remplacée par une prothèse définitive après la période de cicatrisation (trois à six mois plus tard).

Pour illustrer voici un schéma de l’intervention

Pose de l’implant et du pilier.	Mise en place de la prothèse	Résultat final

 

Cette nouvelle technique améliore notablement la satisfaction et le confort du patient.

Le patient sort de l’intervention avec des dents fixes qui lui permettent de manger, sourire et de vivre normalement. Il vit beaucoup mieux son traitement car il est sécurisé par le port d’une prothèse fixe.

• Résultat immédiat :
  En une seule intervention, le patient retrouve des dents fixes et esthétiques.
  
  
• Sécurité – Réussite :
  La prothèse provisoire sur l’implant favorise la cicatrisation des tissus (de la gencive) autour de l’implant et réduit le risque de perte osseuse autour de crête alvéolaire.
  
  
• Plus de confort :
  Cette procédure est moins frustrante pour le patient car elle réduit l’intervention à une seule chirurgie.

Les Inconvénients

• Alimentation :
  Le patient devra se tenir à une alimentation molle durant les 4 à 6 semaines qui suivent l’intervention. Il est recommandé au patient de retrouver progressivement et lentement une mastication normale.
  
  
• Coût :
  La technique de mise en charge immédiate est de façon compréhensible un peu plus onéreuse que la procédure classique.

Cette technique ne peut pas être pratiquée de manière systématique.

Tous les patients ne peuvent pas être candidat à la mise en charge immédiate.
La mise en charge immédiate de l’implant peut être pratiquée dans des cas sans complication avec un volume osseux suffisant de bonne qualité, avoir une bouche saine et bien entretenue.

Facteurs de réussite

Il y a un certain nombre de règles à respecter pour mener à bien une procédure de mise en charge immédiate :

L’utilisation d’implants de la meilleure qualité pour assurer un maximum de réussite du traitement.
Pour notre part, nous utilisons les implants NOBEL BIOCARE REPLACE, qui permettent en plus de très bons résultats esthétique.

Le sens clinique du chirurgien dentiste et de son équipe médicale est incontestablement important.

L’expérience du praticien est un élément déterminant pour placer les implants correctement et maximiser la réussite du traitement. Il est souhaitable que le praticien ai une très bonne maîtrise de la procédure classique avant d’entreprendre le protocole de mise en charge immédiate.

Une bonne organisation du cabinet est nécessaire. Le prothésiste et le travail en laboratoire doit faire rapidement un travail de qualité, ce qui peut justifier la présence du laboratoire au sein même du cabinet pour tous les travaux d’ajustement.

Dernière évolution en matière de mise en charge immédiate

Pour anticiper au mieux la mise en charge immédiate d’implants, certains laboratoires fabriquent des guides de chirurgie du type Nobel Guide. Ces guides sont d’une aide précieuse. Ils permettent de planifier et d’assister sur ordinateur la chirurgie.

Toute dernière évolution lancée entre autre par Nobel Biocare, le system ALL IN ONE HOUR.
Ce logiciel de Nobel Biocare, permet a partir d’un scanner du patient de planifier sur ordinateur la chirurgie et d’établir un guide chirurgical d’une précision parfaite, qui permet l’élaboration à l’avance de la prothèse définitive du patient.
Ce nouveau système est une vraie révolution car il permet la pose de la prothèse fixe définitive immédiatement après la pose de l’implant, dès la première séance.