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Pourquoi poser un composite ? Soit parce que la dent est cariée, soit parce qu'elle est cassée. Le composite est appelé "restauration" de la dent, il va réparer une partie abîmée de celle-ci.

La carie, tout le monde connait, les plus chanceux ne connaissent que son nom. Ce trou à la surface d'une dent qui peut être petit ou grand, superficiel ou profond, indolore ou causer des douleurs aigües s'il atteint la pulpe (intérieur de la dent vers le nerf).

Un choc sur une dent peut la casser partiellement, il faudra refaire cette partie manquante pour éviter qu'elle s'abîme plus.

Voici une vidéo pour commencer, elle vous montrera la restauration directe d'une molaire. En bas de page une autre vidéo pour la resturation des incisives centrales mâchoire supérieure.


Les étapes de la restauration d'une dent avec composite

  • Préparation de la dent
  • Première couche
  • Application de la résine composite
  • Finition esthétique
  • Réglage occlusal

La préparation de la dent

La vidéo commence à partir de l'application de la 1ère couche mais avant, le dentiste à commencé par retirer les tissus abimés de la dent (à cause de la carie) avec une fraise, instrument rotatif bien connu des patient et tant redouté.

Plusieurs fraises différentes sont utilisées, de plus en plus fines, au fur et à mesure du retrait des tissus abîmés de la cavité.

Une fois la zone parfaitement nettoyée, le dentiste peut entamer le travail de restauration.


La première couche

Avant d'apliquer la résine, le dentiste répend sur toute la surface de la cavité un produit pour aseptiser, protéger et faire le lien entre la dent et la résine.

Le produit est appliqué avec une sorte de brossette.


Application de la résine composite

La technique de stratification consiste à superposer plusieurs couches de résine, en utilisant des résines différentes qui donne plus ou moins de translucidité et donc un meilleur rendu esthétique.

La résine composite est appliquée côté par côté jusqu'à recouvrir le fond d'une première couche (strate). Une résine différente est utilisée pour la seconde épaisseur, appliquée toujours côté par côté. La troisième épaisseur, avec encore une autre résine, arrive au niveau de la surface de la dent pour lui donner sa forme finale.

Finition de la restauration esthétique

Le dentiste parle de "caractérisation" de la dent afin de lui donner l'apparence la plus naturelle posssible. Pour ce faire, une teinture de résine de couleur marron est déposée au niveau des sillons (les creux naturels sur la surface occlusale) puis étalée, affinée avec une brossette.

Des technique supplémentaires peuvent être réalisées, toujours pour optimiser le resultat esthétique de la restauration.

Le résultat dans cette vidéo ne semble pas parfait car on note une différence assez visible de teinte entre la dent naturelle et la résine. Cela ne devrait pas être le cas.


Réglage occlusal

Il consiste à vérifier l'ajustement avec les dents antagonistes pour que la mâchoire ferme parfaitement. Le dentiste fait mordre sur des morceaux de papier très fins où apparaîtrons les points de contact les plus importants. Le réglage occlusal se fait petit à petit, en plusieurs étapes de meulage/polissage, afin d'arriver progressivement au bon réglage qui sera le garant de la durabilité du traitement.


Questions fréquentes sur le composite dentaire

Prix, douleur, soins annexes, durabilité, alternatives....Voici les réponses !


Combien ça coute ?

Cet acte fréquent de la dentisterie passerait presque inaperçu. D'autant plus en France où le prix du composite dentaire est conventionné et donne lieu à un remboursement à 100% par l'Assurance Maladie et la mutuelle. Restauration sur 1 face 19,28€, sur 2 faces 33,74€, sur 3 faces et plus 40,97€.

Ces prix sont dérisoires, les plus bas de toute l'Europe, lorsque l'on sait le travail qu'il nécessite pour être fait correctement. Sans compter tous les frais annexes qui se grèffent dessus. Cela explique très certainement les dépassements tarifaires des actes non conventionnés comme la prothèse dentaire.

Le prix du composite en Hongrie tourne autour de 100€, avec de la résine de 1ère qualité et une restauration faite dans les règles de l'art. Vu les prix dérisoires en France, on peut se demander quelle type de résine utilise le dentiste et si à ce prix là le travail sera fait avec la plus grande minutie.


Est-ce que cela fait mal ?

Le traitement est indolore avec une anesthésie locale pratiquée avant la préparation de la dent. Aucun soucis à ce faire donc à ce niveau.

Vous ressentirez les vibrations lorsque le dentiste va fraiser la dent pour retirer les tissus abîmés mais vous ne ressentirez pas de douleur.

Le stress avant le traitement, c'est normal, personne aime aller chez le dentiste, il peut y avoir des mauvais souvenirs aussi qui augmentent le stress. Il est primordial pour cela de trouver un dentiste de confiance, doux, qui fera que vous n'aurez quasiment plus de stress avant vos rendez-vous et pendant vos soins.

Nos dentistes en Hongrie font très attention à ce que vous n'ayez pas mal, ils vous le demandent régulièrement durant les soins et il ne faut pas hésitez à faire signe de la main si vous commencez d'avoir des sensations désagréables.


Faut-il dévitaliser la dent pour poser un composite ?

Il ne faut pas toujours dévitaliser la dent avant de pose un composite. Cela dépend de la proximité de la pulpe (nerf). Le dentiste apporte son avis sur la nécessité ou non de dévitaliser.

Dans certains cas la situation est limite, il ne peut y avoir de certitude. Le dialogue avec le dentiste permettra de prendre la bonne décision en respectant les attentes et réticences du patients. Certains voudront éviter tant que possible la dévitalisation, au risque d'avoir éventuellement par la suite de légères douleurs passagères ou durable et de devoir au final dévitaliser et refaire le composite. A l'inverse, d'autres veulent éviter absolument d'avoir à peut-être recommencer le travail avec une dévitalisation au préalable.

Parfois il peut vous être proposer de faire au préalable un blanchiment des dents, ceci dans le but d'avoir une dentition globalement plus blanche que celle avant le traitement.


Combien de temps va durer le composite ?

La littérature scientifique donne une durabilité de 85% à 7 ans pour les restaurations esthétiques en résine.

Ces chiffres sont variables en fonction de plusieurs paramètres : la zone restaurée, le nombre de faces concernées, si le patient est sujet au bruxisme...


Est-il dangereux pour la santé ?

C'est un biomatériau dont l'incidence sur la santé ne consitue pas une préoccupation majeur. Le sujet est expliqué en détail dans le paragraphe "Inquiétudes au sujet des matériaux composites" de l'article du Dr Jones, professeur de biomatériaux à l'Université Dalhousie, à Halifax (Nouvelle-Écosse), sur le site Canadian Dental Association.


Quelles alternatives existe-t-il ?

Si la déterioration est importante, parfois il peut s'avérer préférable de poser une couronne. Celle-ci est plus résistante et durable que le composite dentaire. Elle est aussi assez bien remboursée voire totalement pour les patients ayant une bon mutuelle.

Si la carie est localisée au centre de la face occlusale (là ou la dent touche celle opposée), l'obturation de la cavité nécessite ce que le dentiste appelle un inlay. Ne confondez pas avec l'inlaycore qui est une sorte de clou inséré dans la racine et qui sert d'ancrage à une couronne. Ne pas confondre non plus avec l'onlay qui est un morceau de céramique pour reconstituer la partie manquante d'une dent.


Refaire une dent de devant abîmée avec de la résine

Voici la vidéo annoncée en haut de page, il s'agit de dents cariées au niveau de leur point de contact. La réparation est similaire à celle d'une dent cassée.

 

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